آلية عمل الميثادون

استعمال الميثادون في علاج الادمان حيث إنه من الادوية التي تعمل كمضادات لمستقبلات المواد الافيونية كما اشرنا في طيات حديثنا كما انه من المسكنات القوية , اذ يعمل الميثادون علي الحدث من عمل مستقبلات المواد الافيونية .

ومن ثم فهو يقلل من الاعراض الجانبية واعراض انسحاب المخدرات التي تنجم عن التقليل من الجرعة من المخدر التي اعتادها الجسم او في حال الامتناع عن تعاطي المخدرات تماما وهي الأسباب التي ينجم عنها اعراض انسحاب المخدرات ويتم تقليل جرعة الميثادون الي ان يشفي المريض تماماً ويتم التخلص من الاعراض الانسحابية ومرورها بسلام دون أي مضاعفات او مخاطر .

يعمل الميثادون علي كبح جماح الرسائل العصبية من الدماغ والتي تتسبب في حدوث السعال الجاف والذي يتسبب في حدوث تهيج الرئة في امراض السرطان الرئوي كما انه يعمل علي التخفيف من الألام باعتباره من اقوي المسكنات الافيونية .

عقوبة حيازة وتعاطي الميثادون

علي الرغم من العقوبات الصارمة في تعاطي الميثادون كمادة مخدرة او حيازته بشكل غير قانوني اذ تصل العقوبات الجنائية المشددة الي السجن مدي الحياة الا انه مع هذا فان الميثادون متداول ومتاح للبيع والشراء في أسواق الإدمان ؟

اشكال عقار الميثادون

تقوم العديد من الشركات كما اشرنا بإنتاج عقار الميثادون بشكل قانوني من اجل الصيدليات فهو مسكن للألم كما ان الميثادون بديل الهيروين , ويتم انتاج الميثادون تحت العديد من الأسماء التجارية المشهورة مثل ( اميدون , ميثادوز , هيبتادون ) , الا انه يتم توزيع وتعاطي الميثادون تحت العديد من المسميات الدارجة والغير قانونية ومن بينها ( دوليز , جوس , فيزيس , دون ,ميث ) , وفي الواقع الميثادون المتداول من الخطورة بمكان لانه لا يعلم مدي نقائه بل يستحيل تحدد نقاء الميثادون المتداول .

في كثير من الأحيان يبيع مدمنوا الهيروين الذين يحصلون علي الميثادون كعلاج لهم بديل عن الهيروين فيبعوا جزء من حصتهم لتجار المخدرات , وكثيراً ما يخفونه من خلال خلطه بالماء او العصير من اجل زيادة الأرباح , وقد يتم خلط الميثادون بالعديد من أنواع المخدرات مثل الميثلين ديوكسي ميتامفيتامين , او الاكستازي ويطلق علي هذا الخليط القاتل اسم كعكات رقائق الشوكولاته .

ما هي علاقة الميثادون وعلاج الهيروين

يتم الاعتماد علي الميثادون في علاج الإدمان من الهيروين من خلال ما يلي :-

أولاً :- يتم الاعتماد علي الميثادون في علاج ادمان الهيروين من خلال مساعدة الشخص المدمن في التخلص من الاعراض الانسحابية حال التوقف عن تعاطي الهيروين ويكون هذا من خلال مراكز علاج الإدمان المختصة وبشكل صحيح حتي لا يحدث ادمان للميثادون اذ انه في النهاية ما هو الا مادة افيونية وان كانت اقل تأثيراً من الهيروين , وفي الواقع قد اثبتت تلك الطريقة فعاليتها في علاج مدمني الهيروين والتخلص من الاعراض الانسحابية الناجمة عن الامتناع عن تعاطي الهيروين  .

ثانياً :- استعمال الميثادون كمادة بديلة عن الهيروين فبعد ان يتم الانتهاء من البرامج العلاجية وخروج المريض من المركز العلاجي او من خلال استعمال الميثادون عبر عيادات علاج الإدمان الخارجية , وفي واقع الامر تلك الطريقة قد لجأ اليها الكثير من الدول بسبب وقوع ملايين الأشخاص في فخ الإدمان من الهيروين بهدف زيادة استقرار الأشخاص المدمنين ومساعدتهم في الاستمرار في العمل ,  ومن خلال الميثادون بديل الهيروين يتم التخفيف من المضاعفات الصحية لديهم , بالإضافة الي ان استعمال الميثادون بديل الهيروين الاقوي يمنع من زيادة معدلات السلوك الاجرامي الناجم عن الإدمان علي الهيروين , ولكن لا يكن استعمال الميثادون من قبل الأشخاص لكن يتم تطبيق استعمال الميثادون كبديل عن الهيروين تحت قيود ومن خلال البرامج العلاجية وتحت الاشراف الطبي , وتتطلب هذه البرامج العلاجية حضور المريض يومياً للحصول علي جرعة الميثادون في المركز العلاجي وتحت الاشراف الطبي من خلال المختصين , ويتم إعطاء مادة الميثادون علي شكل سائل من اجل التقليل من تلاعب بعض المدمنين من التلاعب بالجرعة المحددة , ومع هذا وتحت تلك القيود الا ان استعمال الميثادون بديل عن الهيروين قد تسبب في العديد من المشاكل والمخاطر .

في الواقع كان هناك تساهل كبير في الترخيص للعديد من المراكز العلاجية ومن ثم صرفه للأشخاص المدمنين وكذا السماح لتوفير أقراص من الميثادون والتي أدت الي تفاقم المشكلة واصبح من السهولة الكبيرة تسريب الميثادون الي مدمني الهيروين بل يستعمل العديد من مدمني الهيروين الميثادون كمخدر اخر ويتم الدمج بينهما للحصول علي نشوة جديدة وكيف اخر بين الهيروين والميثادون وبشكل قانون ومرخص للأسف !

من المشاكل الكبرى التي تسبب فيها استعمال الميثادون بديل الهيروين وصناعة الميثادون علي شكل حبوب أقراص والتساهل في ترخيص المراكز التي من خلالها يتم تسريب الميثادون هذا ادي الي ظهور مدمنين جدد علي الميثادون وهذا بدوره تسبب في حدوث العديد من المخاطر والمضاعفات المفاجئة وهذا للأسف قد حصل بالفعل في ظل البرامج المقننة اذ ان تناول جرعات عالية من الميثادون او حال خلطه مع المواد المخدرة الأخرى .

استعمال الميثادون دواء بديل الهيروين يجب ان يكون بتشديد اكبر وتحت اشراف مراكز علاجية محددة ولا يجب ان يكون في متناول الجميع والامر يحتاج الي دراسة اكثر تأنياً وتقنين بشكل صحيح من اجل الحد من استعمال الميثادون فبدلا من استعماله في علاج ادمان الهيروين للأسف يستعمل البعض الميثادون كمادة مخدرة !

طرق استعمال الميثادون

اما عن طريقة استعمال عقار الميثادون فيتوفر الميثادون علي شكل دواء علي صورة محلول شراب يتم تناوله من خلال الفم , كما يتوفر أقراص – حبوب – من الميثادون , بالإضافة الي توافر الميثادون من خلال الحقن الوريدي او الحقن العضلي وجميعها طرق استعمال عقار الميثادون لكن كما اشرنا ان استعمال الميثادون لعلاج الإدمان يكون في المصحات والمراكز العلاجية الخاصة وتحت الاشراف الطبي حتي يتم تحديد جرعة الميثادون ولا يحدث ادمان علي العقار .

يعطي الميثادون جرعة 0.7 ملغ لكل كيلو جرام خلال اليوم ويتم تقسيم العقار علي شكل دفعات بحيث يتم تناول دفعة كل اربع ساعات الي 6ساعات بحسب حالة الشخص المريض وما يترائي للفريق الطبي المعالج , وقد تكون جرعة الميثادون 0.2 لكل كجم خلال 12 ساعة علي الأكثر خلال اليوم بحسب حالة الشخص المريض , بشرط الا تتعدي الجرعة القصوي للميثادون 10 ملجم , وكذا بالنسبة للحقن الوريدي للميثادون تختلف الجرعات والدفع بحسب حالة الشخص المريض بشرط الا تتعدي الجرعة القصوي للميثادون 10 ملجم .

في حال وجود بعض الامراض والاضطرابات والاعتلالات المرضية يجب اخبار الطبب اذ قد يتم تغير جرعة الميثادون او حاجة المريض الي إجراءات احتياطية بشكل اكبر ومن بين تلك الامراض ما يلي :-

اضطرابات وآلام غير مشخصة في المعدة .

قصور وخلل في عمل الغدة الكظرية .

الاكتئاب

هبوط في الجهاز العصبي

اضطرابات في المسالك الصفراوية وامراض في المرارة .

الامراض التنفسية .

الامراض والاعتلالات التي توجد في الغدة الدرقية .

السمنة المفرطة .

امراض الكلي او امراض في الكبد

حالات ادمان سابقة علي الكحوليات او أي مواد ادمانية اخري .

وجود إصابات في الراس او الدماغ .

اشهر الدول المنتجة للميثادون

ولان الميثادون من اشهر العقاقير المستعملة في علاج ادمان الهيروين والافيونات لذا فهناك العديد من شركات الادوية في العالم تقوم بتحضير الميثادون بشكل قانوني , بعدما قام العلماء بتطوير الميثادون في المانيا قبل الحرب العالمية الثانية .

وقد دخل الميثادون في نطاق التجارة كاحد مسكنات آلام فيما بعد الحرب العالمية بفترة قصيرة , والان يتم تحضير الميثادون في العديد من المعامل في العالم بعد الحصول علي تراخيص , ومن بين تلك الأماكن التي تقوم بتصنيع الميثادون الولايات المتحدة الامريكية وفرنسا وبلجيكا والصين كما يتم تصنيع الميثادون في الهند .

علي عكس المواد الافيونية كالكوديين والمورفين والتي يتم تحضيرها من خلال خشاش الافيون , ويعد الميثادون احد العناصر الافيونية وهو مركب اصطناعي ولذا فلايعتمد علي تحضيره من خلال توريد محصول الافيون .

حيل تجار المخدرات للحصول علي الميثادون

للأسف قد يحصل تجار المخدرات علي الميثادون من خلال المرضي الذين يحصلون علي الميثادون بشكل طبي وقانوني سواء كان كبديل عن تعاطي الهيروين او كاحد مسكنات الآلام , وقد يتم سرقة الميثادون او الحصول عليه من خلال صيدليات بأسعار اعلي او من خلال مراكز علاج الإدمان او غيرها من الأماكن المصرح لها بحيازة الميثادون وتوزيعه علي المرضي بضوابط .

تعتمد سهولة الحصول علي الميثادون وانتشاره بشكل قوي في أسواق الإدمان تعتمد بصورة كبيرة علي تلك القوانين والقيود التي تطبق علي الاستعمال العلاجي للعقار , فعلي سبيل المثال يسمح لمراكز ومصحات علاج الإدمان في الحصول علي كميات من العقار دون وجود أي رقابة ومن هنا تظهر المخاطر ومشاكل حيازة الميثادون في تلك المراكز والتي سهلت فيما بعد من تداوله , بل قد يتم تهريب عقار الميثادون من دولة لاخري .

الاعراض الجانبية للميثادون

هناك العديد من الاعراض الجانبية الناجمة عن استعمال عقار الميثادون والتي تتمثل فيما يلي :-

 التوتر والقلق مع حدوث اضطرابات في النوم ولعله السبب في حدوث الارق الليلي . 

التعب والنعاس علي الرغم من عدم القيام باي مجهود والرغبة في النوم .

جفاف في الفم مع الغثيان والاسهال او الإمساك .
فقدان ملحوظ في الشهية .

هبوط في الرغبة الجنسية .

من الأمور التي يجب التنبيه عليها ان المرض التي تعاني من الارق او أي من الاعراض الجانبية الأخرى  بسبب استعمال الميثادون فلا يتم اخذ أي من الادوية المهدئة او الادوية التي تسبب النعاس او علاجات الحساسية , او العلاجات المخدرة الأخرى , وعلاجات الصرع , علاج تراخي العضلات ) حال استعمال الميثادون وبالتزامن معه الا بعد الرجوع الي الطبيب المختص اذ قد يؤدي هذا الي حدوث مشاكل في الجهاز العصبي المركزي .

في حال تناول الشخص المريض الي من الادوية التالي ذكرها فعليه اخبار الطبيب المعالج حتي لا يحدث أي مخاطر او اضرار , اذ قد يكون هناك حاجة الي تعديل الجرعات واجراء الفحوصات الطبية ومن بين تلك الادوية (  ادوية مدرات البول , المضادات الحيوية , مضادات الفطريات , علاجات مرض القلب , ادوية الضغط , المخدرات مسكنات الآلم من الافيونات , علاج مرض الايدز , الفينلزين , علاجات الصرع ) .

تداخل الميثادون مع العقاقير والأدوية الطبية

يسبب استعمال الميثادون تداخلا مع العديد من الادوية الطبية ومن هنا فيمنع استعمال الميثادون بالتزامن مع مثبطات اكسيدار احادي الامينات خلال 14 يوم الأول من بدء تناول العقار حتي لا يحدث أرتفاع في ضغط الدم .

من ابرز الادوية التي يحدث فيها تداخل مع الميثادون ما يلي :-

( الموكلوبيميد –  الباربيتورات –  البنزوديازبينات –  مضادات الهيستامين –  الحبوب المنومة – المهدئات – مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة – لالمورفين – الكوديين –  السيميتيدين  -مضادات الاكتئاب استرداد السيروتونين الانتقائي –  المضادات الحيوية الماكروليدية –  مثبطات البروتياز –  الكربامازبين  –  الفينيتوئين –  مضادات الملاريا – الترفينادين – البريميدون –  الريفامبيسين  -السيسابريد-  والكينيدين ) .

محاذير استعمل الميثادون

لا يتم استعمال الميثادون في العديد من الحالات حتي وهو تحذيرات استعمال الميثادون وعلينا التركيز كثيرا حتي لا ينجم مخاطر ومضاعفات .

لا يتم استعمال الميثادون فترات طويلة حتي لا يحدث اعتماد علي العقار .

في حال الحمل او التخطيط للحمل فيجب ابلاغ الطبيب حال استعمال الميثادون .

في مراحل الرضاعة يجب ابلاغ الطبيب .

يجب الابتعاد عن تناول بعض الفواكه مثل الجريب فروت حال استعمال الميثادون .

الابتعاد عن القيادة نهائيا حال استعمال الميثادون في العلاج .

الابتعاد عن تناول الكحوليات او أي من الادوية المهدئة .

موانع استعمال الميثادون

يمنع استعمال الميثادون لدي المرضي الذين لديهم حساسية تجاة الميثادون او أي من مكوانات العقار .

منع استعمال الميثادون تماما لدي المرضي الذين يعانون من الربو الحاد او لديهم انسداد في المجاري التنفسية .

يمنع استعمال عقار الميثادون لمن يعاني من هبوط حاد في الجهاز التنفسي .

منع استعمال دواء الميثادون حال اذ كان الشخص يعاني من الاسهال بسبب حالات التسمم .

منه استعمال الميثادون للأشخاص المرضي المصابين بشلل لفائفي .

مصادر الموضوع

الميثادون في علاج الادمان

ادوية علاج الادمان