“الدوجماتيل غير حياتي” هكذا بدأت حديثي عن تجربتي مع دوجماتيل الذي يحتوي على مادة السولبيريد 50 مجم، وينتمي إلى الأدوية المضادة للفصام من الجيل الأول، فقد كنت أشكو من الهلوسة السمعية والبصرية التي سببت لي جنون الشك والارتياب، والشعور بالتعب والخمول، وساعدني دوجماتيل في التخلص من هذه الهلاوس والضلالات الفكرية والتهيؤات التي كنت أعاني منها، فكيف كانت تجربتي مع دوجماتيل وكيف انتهت وهل يسبب الإدمان، هذا ما ستعرفه في السطور القادمة.
كيف يعمل دوجماتيل
ينتمي إلى مجموعة البنزاميد (benzamides)، وهو مناهض مستقبل الدوبامين D2، ومستقبل D3 الانتقائي، إذ أثبتت إحدى التجارب أنه يتفاعل مع بقايا الحمض الأميني Asp-119، وحمض Phe-417 التي تنتج من هذه المستقبلات، كما يحقق الارتباط بمستقبل D2 بنسبة 65-80% أفضل النتائج العلاجية، ويقلل الآثار الجانبية.
يعطل عمل مستقبلات الدوبامين الموجود في نهايات الخلايا العصبية والمسؤول عن نقل الرسائل العصبية وتحسين المزاج والسلوكيات، وتختفي أعراض الفصام مثل الهلاوس السمعية والبصرية التي تحدث بسبب زيادة نشاط الدوبامين في الدماغ.
دواعي استعمال دوجماتيل
يُستخدم دوجماتيل في علاج العديد من الأمراض والاضطرابات النفسية مثل:
- الفصام الحاد والمزمن.
- يستخدم بجرعات صغيرة في علاج الاكتئاب.
- تحسين المزاج.
- علاج الاضطرابات السلوكية الشديدة مثل القلق خاصةً للأطفال.
- متلازمة توريت.
- علاج التوحد.
متى يظهر مفعول دوجماتيل
في العموم لا يظهر مفعول أدوية الفصام بين ليلة وضحاها، فقد يحتاج إلى عدة أيام أو أسابيع حتى تهدأ أعراض الفصام المزعجة، ففي بداية تجربتي مع دوجماتيل شعرت بالهدوء والاسترخاء، وتحسنت الأعراض بعد أسبوعين.
يصل دوجماتيل إلى أقصى تركيز في الدم بعد 3-6 ساعات، ويصل الدواء إلى فترة عمر النصف بعد 8 ساعات، ويرتبط سولبيريد ببروتين الدم بنسبة 40%، ويتخلص منه الجسم بنسبة 95% في البول والبراز.
الجرعات المناسبة من دوجماتيل
وفي سياق متصل للحديث عن تجربتي مع دوجماتيل وجرعاته، فلا بد من استخدامه بالجرعات المحددة التي يوصي بها الطبيب، وهي:
للبالغين
يبدأ الطبيب بجرعة 400-800 مجم بمعدل قرص أو قرصين مرتين يومياً، ويستجيب المرضى الذين يعانون من الأعراض الإيجابية بصورة سائدة مثل الهلاوس السمعية والبصرية، الضلالات الفكرية، الاضطرابات التي تؤثر على التفكير السليم واتخاذ القرارات.
لذا يبدأ هؤلاء المرضى بجرعة 400 مجم مرتين يومياً، وتزداد الجرعة تدريجياً حسب الحالة المرضية بعد استشارة الطبيب إلى 1200 مجم مرتين يومياً لتحسين الأعراض.
في حين يستجيب المرضى الذين يعانون من الأعراض السلبية مثل الاكتئاب، وعدم القدرة على الكلام والتعبير عن النفس لجرعة أقل من 800 مجم يومياً.
لذا يوصي الطبيب بضرورة البدء بجرعة 400 مجم مرتين يومياً، وتقليل هذه الجرعة حتى 200 مجم مرتين يومياً عادةً ما يزداد معه أعراض اليقظة والانتباه.
بينما الذين يعانون من الأعراض المختلطة سواء الإيجابية أو السلبية يستجيبون عادة للجرعة 400-600 مجم مرتين يومياً.
كبار السن
تُستخدم نفس الجرعة للبالغين، ولكن إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي لا بد من تقليل الجرعة.
الأطفال
لا يوجد دراسات كافية حول الرجعة المناسبة للأطفال أقل من 14 عاماً.
جرعة دوجماتيل لعلاج القلق
يُستخدم للبالغين بجرعة 50-150 مجم يومياً لمدة 4 أسابيع، بينما يُستخدم للأطفال أكبر من 6 سنوات بجرعة يومية 5-10 مجم/كجم.
أضرار دوجماتيل 50
حذرني الطبيب من العديد من الأعراض الجانبية التي يمكن أن تحدث لي في تجربتي مع دوجماتيل خاصةً في بداية العلاج قبل الشعور بالتحسن، وتختلف الأعراض من مريض لآخر حسب استجابته للعلاج، ومن أهم هذه الأعراض:
- زيادة الوزن.
- العجز الجنسي عند الرجال.
- زيادة حجم الثدي.
- آلام في منطقة الثدي.
- ثر اللبن (galactorrhoea).
- إمساك.
- فرط إفراز الغدد اللعابية.
- زيادة الإنزيمات الكبدية.
- اضطرابات النوم.
- فرط إفراز هرمون البرولاكتين.
- التململ وعدم القدرة على الجلوس.
- تسرع القلب البطيني (Ventricular arrhythmia).
- الرجفان البطيني (ventricular fibrillation).
- الصَّعَر الخِلقي (Torticollis).
- تشنج عضلات الفك (trismus).
- طفح بقعي حطاطي (Maculopapular rash).
موانع استعمال دوجماتيل
حذرني الطبيب من شرب الكحوليات أو قيادة السيارة مباشرة في أثناء تجربتي مع دوجماتيل لتجنب الأعراض المهدئة والمنومة التي يسببها، وقد يحتاج بعض المرضى إلى مزيد من الرعاية، وهم:
- الصرع.
- الفشل الكلوي.
- شلل الرعاش.
- ورم القواتم (pheochromocytoma).
- الوهن العضلي الوبيل (myasthenia gravis).
- خمول الغدة الدرقية.
- تضخم البروستاتا الحميد (prostatic hypertrophy).
- الحساسية المفرطة.
دوجماتيل في الحمل والرضاعة
لا يوجد دراسات كافية بخصوص تأثير دوجماتيل على الحمل، وكل ما ذكرته الدراسات هو مرور السولبيريد عبر المشيمة، لذا فلا يُفضل استخدامه في فترة الحمل إلا إذا كانت فوائده تبرر استخدامه.
عند استخدام 200 مجم في الفترة الأخيرة من الحمل تصبح مُعرضة لخطر الآثار الجانبية للدواء مثل الرعشة، واضطرابات التغذية، والعدوانية وزيادة الانفعالات، والأعراض الانسحابية التي تختلف في شدتها ومدتها حسب مدة استخدامه قبل الولادة.
أما بخصوص استخدامه في فترة الرضاعة فيُفرز السوليبريد في لبن الأم بنسبة أكبر من 10%، ولم تحدد الدراسات مدى تأثير السوليبريد على الأجنة وحديثي الولادة.
لذا يعود القرار للأم أن تختار التوقف عن الرضاعة الطبيعية وخسارة فوائدها للرضيع أو تجنب استخدام سولبيريد مع الأخذ في الاعتبار أهميته في علاج الفصام.
تفاعلات دوجماتيل الدوائية
أخبرني الطبيب ببعض التفاعلات الدوائية التي قد تواجهني في تجربتي مع دوجماتيل، لذا لا بد من إخباره بالأدوية التي تستخدمها في بداية العلاج لتجنب تلك التفاعلات بين دوجماتيل والمواد الفعالة الأخرى، ومن أهم هذه المواد:
- مضادات الحموضة.
- فينوباربيتال.
- ديازيبام.
- كلورفينرامين.
- مورفين.
سعر دوجماتيل
يتبقى لك التعرف على السعر بعد معرفة تجربتي مع دوجماتيل، إذ يتوفر بيعه في سوق الدواء المصري تركيز 50 مجم في علبة أقراص تحتوي على 30 قرصاً بسعر 27 جنيهاً.
هل دوجماتيل يسبب الإدمان
لا يسبب دوجماتيل الإدمان في حد ذاته، فلا يسبب الشعور بالنشوة والسعادة التي يشعر بها المدمن مع المخدرات، ويتعود المريض على تأثيره نفسياً، ويخاف من عودة الأعراض من جديد، ويستخدمه البعض لغير استخداماته الطبية ويخلطه بأنواع مخدرات مختلفة مثل الكوكايين والهيروين.
تجربتي مع دوجماتيل وأعراضه الانسحابية
يسبب دوجماتيل أعراضاً انسحابية عندما يتوقف المريض عن استخدامه بعد فترة طويلة دون استشارة الطبيب، بسبب استهداف الدواء علاج الأعراض ولكن لا يعالجه من جذوره، لذا فقد تعود الأعراض من جديد عندما تتوقف عنه فجأة.
يبدأ الطبيب بأول خطوة في علاج الإدمان وهو طرد السموم من الجسم دون ألم وفي سرية تامة الذي قد يسبب بعض الأعراض الانسحابية، وتختلف تلك الأعراض في شدتها ومدتها حسب مدة العلاج، ومن أهم هذه الأعراض:
- ألم في العضلات.
- إسهال، وصداع.
- قلق وتوتر.
- دوار.
- الرعشة.
- الأرق.
- فقدان الشهية.
- القيء والغثيان.
- التعرق.
- العصبية وزيادة الانفعالات.
- الاضطرابات المزاجية.
ويستطيع الفريق الطبي في مركز ميديكال للطب النفسي وعلاج الإدمان السيطرة عليها بالأدوية المناسبة، وتقليل الجرعة تدريجياً.
كيفية علاج إدمان دوجماتيل
وفي سياق الحديث عن تجربتي مع دوجماتيل يستكمل المدمن علاج الادمان من خلال العلاج النفسي الذي يمكن تحقيقه عن طريق عدة وسائل وهي:
العلاج النفسي الفردي
يفضل العديد من المرضى العلاج النفسي الفردي لاستكشاف المشاكل الشخصية التي ألقت به طريق الإدمان حفاظاً على الخصوصية والسرية.
العلاج النفسي الجماعي
يضم 6-10 مريضاً يتشابهون في الصراعات والمشاكل الأساسية من أجل الحصول على الدعم الجماعي لاستكمال هذه المسيرة الطويلة.
العلاج التعليمي
يساعد المراهقين الذين ما زالوا في فترة الدراسة على استكمال الدراسة في فترة العلاج واستيعاب ما فاتهم.
المهارات الحياتية
يساعد العلاج النفسي على اكتساب المريض مهارات حياتية جديدة، والتطوير الوظيفي، لتعينه على مواجهة المجتمع بعد العلاج.
العلاج النفسي الأسري
يقوي العلاج النفسي الأسري العلاقات الأسرية بين المريض وأسرته عن طريق إعادة التواصل مع أهل المريض لتحسين نفسيته.
ويجد المريض هدفاً يعيش من أجله الذي يتمثل في أسرته، وأنه ذو قيمة، ومرغوب من المجتمع والمحيطين به، كما يساعد المريض على تخطي الصعاب.
الوقاية من الانتكاس
تنتهي تجربتي مع دوجماتيل بانتهاء العلاج النفسي وتظهر أصعب مرحلة وهي الوقاية من الانتكاسة فلم يكن العلاج سهلاً حتى تلقي بنفسك إلى التهلكة مرة أخرى، وتعتمد الوقاية من الانتكاس على عدة عوامل قد تثير طريق الإدمان، وهي:
- الغضب.
- التوتر.
- الملل.
- المشاكل المادية والعاطفية.
- روائح وأماكن محددة
- العودة إلى عادات قديمة.
- مصاحبة أشخاص محددة.
ومن أهم طرق الوقاية من الانتكاس هي:
- الاهتمام بالنفس.
- التعرف على المثيرات التي تشعل تفكير الإدمان.
- تحديد قائمة طوارئ بأسماء الأشخاص وأرقام هواتفهم للتواصل معهم عند حدوث مشكلة تتعلق بالإدمان.
ختاماً، لم تكن تجربتي مع دوجماتيل سهلة وذلك لصعوبة المرض وأعراضه التي أرقت حياتي ونومي لفترة طويلة، ولكن ساعدني مركز ميديكال للطب النفسي وعلاج الإدمان على تخطي المرض النفسي دون المعاناة من إدمان دوجماتيل والتوقف عن استخدامه تدريجياً عن طريق تقليل الجرعة، وتجنب أعراضه الانسحابية بقدر الإمكان، فإذا كنت مثلي تعاني من الفصام فلا تتردد في التواصل مع مركز ميديكال للخروج من هذه الأزمة.
